응급처치란 사고나 급한 병에 의한 즉각.임시적인 처치이다

①기도유지: 기도내 이물질로 인한 질식(Asphyxia)을 방지한다
                 ※위, 폐, 장출혈시 부상자가 기침.토하면 머리를 옆으로 돌려줌

②지혈
    ㉠체내 정상적 피의 양은 체중의 1/13, 이중 1/2이 소실되면 사망
    ㉡사지지혈대는 상처 중심으로 심장 가까운 곳에

       정맥 및 동맥순환이 전부 차단되도록 묶고

       심장보다 다친 부위를 올려준다

＊물.음료수 등이 금지되는 응급환자: 병원에 곧 도착할 환자,

                                                      수술을 해야 할 환자,

                                                      의식이 없는 환자,

                                                      구토 및 대출혈.내출혈 환자,

                                                      두부손상 환자,

                                                      복부손상 및 복부창 환자 등

 

＊의식불명환자에게 물.음료수를 금지시키는 이유

   : 이는 물.음료수 등이 기도로 들어가 질식될 우려가 있기 때문

 

＊탈수시 나타나는 증상: 체온상승, 적은 소변량, 갈증, 피부 긴장도 감소

＊아나필락시스의 원인물질: 혈청, 벌침, 땅콩, penicillin 등

③쇼크예방
    ㉠갑자기 환자가 쇼크에 빠졌을 때는 상체를 편평하게 하고 다리를 올려준다
       (Shock Position = T-Position)
    ㉡쇼크의 악화예방을 위해 보온(직접적인 열을 가하지 않음)한다
    ㉢간호: 매 5분마다 BP측정,

                맥박 및 호흡은 10분 간격으로 잰다.

                환자의 전반적인 상태를 관찰한다

④상처보호: 오염된 피부손상시 적합한 처치를 신속히 수행하지 않으면

                  상처감염의 위험이 높다

 

(2)응급환자 치료시의 일반원칙

①사고현장에서는 대출혈 및 호흡 정지 환자를 가장 먼저 처치한다

②기도유지, 호흡유지, 순환유지가 정상적인지 관찰한다

③두부손상이 있는 경우 의식상태의 변화를 주의깊게 확인한다

    (언어로 사정하거나 동공크기와 불빛반사를 본다)

④척추손상 가능 환자는 척추와 목을 고정해 몸이 움직이지 않게 한다

⑤환자를 옮기기 전 모든 골절에는 복합골절 예방을 위해 부목을 한다

 

■창상의 응급처치

(1)좌상
   ＊지혈을 위해 압박, 찬물찜질을 하며 사지를 올린다
   ＊대량출혈로 인한 쇼크가 의심되면 의학적 치료를 받는다

(2)찰과상
   ＊상처 세척시 상처 바깥쪽으로 물을 붓는다
   ＊가능한 한 더러운 이물질은 모두 제거한다
   ＊멸균드레싱으로 상처를 치료한다. 자주 드레싱을 교환한다

(3)자상
   ＊환자의 상처를 드레싱하여 감염가능성을 줄인다
   ＊깊고 좁은 상처로써

      파상풍(3대증상: 아관긴급, 조소, 후궁반장)의 감염률이 가장 높은 편이다

(4)복부창
   ＊음료수를 주지 말고 바른 자세로 눞히고,

      복부근육의 긴장저하를 위하여 다리는 굽힌다
   ＊심한 복부외상 환자의 응급처치: 활력징후를 측정한다

※ 개방된 깊은 상처는...

    파상풍균(혐기성균, 아포형성균, 신경조직 친화성균)의 침입을 고려해야 한다

 

■열중증에 의한 응급처치

(1)열경련
   원인: 심한 발한으로 인한 다량 염분 손실
   응급처치: 바람이 잘 통하는 곳에 눕히거나 0.1% 식염수 및 짠음료를 제공한다

(2)열허탈증(열피로)
   원인: 생체조직에 충분한 염분과 수분공급이 되지 않아서 발생
   응급처치: 염분과 수분을 공급하고 강심제를 투여한다

(3)열사병 및 일사병
   원인: 체온조절중추의 장해
   응급처치: 찬물찜질(얼음물 마사지), 냉수목욕 등 체온을 빨리 내려준다.

                  머리를 약간 높임

①발열이 있는 대상자의 간호: 침상안정, 수분섭취 권장, 서늘한 환경유지, 냉요법 등

②광범위한 화상을 입은 환자의 응급처치

    : 환자를 안정시키고 멸균된 시트에 싸서 병원으로 데려간다

 

■골절에 의한 응급처치

①골절환자를 옮기기 전에 움직이지 않게 하거나 부목을 대는 이유는...

   복합골절을 예방하기 위함이다

 

②하지 골절환자 병원 이송시 환부를 고정하는 이유
    ㉠통증을 감소시키기 위함이다
    ㉡골절부위의 연조직 손상을 예방하기 위함이다
    ㉢복합골절을 예방하기 위함이다

③골절시 응급처치: 교통사고로 골절환자 발생시 가장 중요한 것은

                             출혈 여부를 확인하고 움직이기 전에 부목을 대어 준다
    ㉠다친곳은 건드리거나 함부로 옮기지 않는다
    ㉡부목을 사용하기 전에 드레싱을 하여 감염을 방지한다
    ㉢골절 부위에 출혈이 있으면 직접 압박하여 출혈을 방지한다
    ㉣부러진 뼈의 움직이기 전에 부목을 댄다
    ㉤부목을 사용하기 전과 후에 부상 부위의 사지 맥박을 점검한다

 

④부목의 사용목적
    ㉠부러진 뼈의 움직이지 않도록 하기 위함이다
    ㉡부러진 뼈에 의한 신경 자극을 줄여 통증 유발을 감소시킨다
    ㉢근육, 신경, 혈관 등이 더 이상 손상되는 것을 방지한다

⑤탈구: 뼈가 관절에서 빠진 상태를 말함

 

⑥염좌: 뼈에는 이상이 없으며 뼈를 지지하는 인대 등이 늘어난 상태임

■각종 중독시의 응급처치

(1)농약중독시
   ＊유기인제, 카바마이트계 농약 중독인 경우 신속히 아트로핀을 투여한다

(2)쥐약중독시
   ＊기도유지를 하며 위세척, 활성탄, 하제를 투여한다
   ＊혈액형과 교차반응 검사 후 수혈한다
   ＊혈액응고시간을 측정한다
   ＊필요시 비타민 K를 근육주사한다
   ＊의식저하, 구역질반사를 자극하여 구토를 시킨다
   ＊병원에 갈 때 반드시 중독된 쥐약 병이나 겉포장을 가져간다

(3)약물중독시
   ＊먼저 기도를 유지시키며 중독물질을 신속히 제거하고 위세척을 해준다
   ＊위속의 독물은 손으로 인두 자극하거나 Apomorphine 등 투여하여 구토유발       

   ＊해독시키고, 쇼크에 대해 처치를 한다
   ＊희석시키기 위해 다량의 물과 우유를 마시게 한 후 구토를 유도한다

※중독 위험이 있는 약물을 다량 복용한 환자의 경우...

   약물 흡수를 억제하기 위해 구토유발과 위세척을 적용한다

 

■기타 응급처치

1.내출혈, 뇌손상시의 응급처치

(1)내출혈
   ＊반듯하게 눕히고 마실 것은 주지 않는다
   ＊기침을 하거나 토하면 머리를 옆으로 돌려주고, 안정시킨다
   ＊호흡이 곤란한 경우 호흡하기 쉽게 머리와 어깨를 높여 주어야 한다
   ＊의식이 없을 때는 환자를 모로 눕혀 피가 폐로 들어가지 않게 한다
  

   ※내출혈의 증상: 빠르고 약한 맥박, 갈증, 피부청색증, 불안, 혈압저하 등

(2)뇌손상
   ＊기도를 유지하고, 머리를 움직이지 않게 한다
   ＊출혈과 쇼크를 조절한다
   ＊환자의 의식수준을 평가한다
   ＊환자의 기본적인 상태를 파악한다(의식수준, 반응수준, 동공반사 등)
   ＊뇌압상승증상이 나타나는지 사정하고 머리는 올려준다

   ※CO중독증 및 가스중독자는... 

      우선 공기가 맑은 곳으로 옮겨 옷을 벗겨 호흡을 느슨하게 한다

2.효과적인 구토 유도법 및 구토 금기증

(1)효과적인 구토 유도법
   ＊Ipecac시럽을 먹인다
   ＊물이나 우유를 마시게 한다
   ＊구역질 반사를 자극한다

(2)구토 금기증
   ＊의식이 혼미하거나 혼수상태의 환자
   ＊경련환자
   ＊임산부
   ＊석유제품
   ＊심장발작 가능성이 있거나 심장질환의 병력이 있는 자
   ＊부식성 물질(강산, 강알칼리를 먹은 경우)

(3)구토 처치법
   ＊환자가 구토시 옆으로 눞히거나 상체를 올려 토물이 기도로 흡인되는 것을 예방

3. 이물질에 대한 응급처치 및 심폐소생술

(1)이물질에 대한 응급처치 및 심폐소생술

①금속물이 귀에 들어간 경우: 기름을 조금 부어 넣고 그쪽 귀를 밑으로 향하게 한다

 

②곤충이나 살아 있는 벌레가 귀에 들어간 경우

   : 불을 밝게 비추어 유도하거나 기름을 넣는다

(2)심폐소생술

 

①단계: 환자의 반응 확인 -> 흉부 압박 -> 기도유지 -> 호흡유지

②인공호흡법
   ㉠구강 대 구강법: 가장 실용적.효과적 인공호흡법(성인 12회, 소아 20회),
   ㉡심폐소생술: 흉부압박을 30회 실시한 후 인공 호흡을 2회 실시한다

                        (흉부압박: 인공호흡=30:2)